Борбата на Сената за съкращения на Medicaid заплашва напредъка на големия законопроект на Тръмп

Вашингтон (AP) - Един основен несполучлив проблем, който отстоява напредъка на огромния законопроект на президента Доналд Тръмп в Конгреса, е изключително безнадежден: Как да понижат милиарди от опазването на здравето, без да навредят на американците или лечебните заведения и други, които дават грижи? Вече прогнозите споделят, че 10,9 милиона повече хора биха били без здравно покритие при пролетите на дома на сметката. Сенаторите на GOP предложиха по -стръмни понижения, за които някои споделят, че отиват прекомерно надалеч.

„ Сенатните съкращения в Medicaid са надалеч по -дълбоки от съкращенията на къщата и мисля, че това е проблематично “, сподели сенаторът от GOP Сюзън Колинс от Мейн.

Сенаторите се срещат зад затворени порти и с чиновници на администрацията на Тръмп, до момента в който се втурват да завършат огромния законопроект преди крайния период на президента на четвъртия юли. Голяма част от пакета, с данъчните облекчения и засилените разноски за сигурност на границата, всъщност се изготвят. Но размерът и обсегът на съкращенията на опазването на здравето са измежду най -трудните останали проблеми.

Лидерът на болшинството в Сената Джон Тун е решен да избегне този резултат, придържайки се към графика и напредването на гласуването, предстоящо до края на седмицата.

„ Това е добър законопроект и ще бъде отлично за страната ни “, сподели Тюн, като поддържа капацитета си да разгърне икономическия напредък и да вложи пари в джобовете на хората.

Промените във федералните здравни стратегии, изключително Medicaid, постоянно се чакаха да станат централен имот на GOP пакета, с цел да компенсират разноските за даване на данъчни счупвания за милиони от американците. Без дейности от Конгреса, налозите ще се повишат през идната година, когато изтича актуалният данъчен закон.

Пропадената от къщата сметка реализира към 1,5 трилиона $ спестявания като цяло, огромна част от нея идва от измененията в опазването на здравето. Програмата Medicaid фрапантно се разшири през 15 -те години, откогато Obamacare стана закон и в този момент обслужва към 80 милиона американци. Републиканците споделят, че това е прекомерно високо и желаят да свият програмата назад до по -малък размер, обхващащ основно по -бедните дами и деца.

Лидерът на демократичната къща Хакеем Джефрис съобщи, че републиканците „ се пробват да лишават опазването на здравето от десетки милиони американци. “ Democrats are uniformly opposed to what they call the “big, ugly bill. ”

Much of the health care cost savings would come from new 80-hour-a-month work requirements on those who receive Medicaid benefits, even as most recipients already work.

But another provision, the so-called provider tax that almost all the states impose to some degree on hospitals and others that serve Medicaid patients, is drawing particular concern for potential cuts to rural лечебни заведения.

сен. Джош Хоули, Р-МО, съобщи, че няколко сенатори се изрекоха в сряда по време на частна среща, в която се показва, че към момента не са подготвени да стартират да гласоподават. „ Това ще зависи, в случай че кацнем самолета на селските лечебни заведения “, сподели той.

Държавите постановат налозите като метод да оказват помощ за финансирането на Medicaid, значително посредством усилване на възобновяване, които получават от федералното държавно управление. Критиците заявяват системата като вид „ изпиране “, само че съвсем всяка страна, като се изключи Аляска, я употребява, с цел да помогне за обезпечаването на покритие на опазването на здравето.

Законопроектът, който се занимава с дома, ще замрази налозите на доставчика на настоящи равнища, до момента в който предлагането на Сената върви по-задълбочено, като понижи налога, който някои страни са в положение да наложат.

„ Знам, че страните са пристрастени към него “, сподели сенатор Роджър Маршал, R-Kan. Но той добави: „ Очевидно данъкът на доставчика би трябвало да изчезне. “

Но редица сенатори на GOP, а лечебните заведения и други медицински снабдители в техните щати ще издигнат стръмни опасения, които са обхващащи данъчните промени, които ще понижат, че те са били натоварващи, които са на вариант, че те са били натоварващи, които са натоварващи, които са натоварващи, които са натоварващи, които са натоварващи, които са натоварващи, които са да вземем за пример, че те са да вземем за пример, че те са да вземем за пример, че те са били на асоциация на Американската болница. станете фамилен доктор на милиони новоосигурени хора. ”

„ И по -лошото е, че някои лечебни заведения, изключително тези в селските общности, могат да бъдат принудени да се затворят изцяло “, съобщи Рик Полак, президент и изпълнителен шеф на болничната група.

Католическата здравна асоциация на Съединените щати отбелязва в личното си писмо, че Medicaid обезпечава здравноосигурително покритие за един в петима души и съвсем половината от всички деца. и селските общности, където Medicaid постоянно е главният източник на покритие на опазването на здравето “, сподели сестра Мери Хадад, президент и изпълнителен шеф на групата.

Опитвайки се да основат промяна на казуса, сенаторите обмислят да основат селски болничен фонд, който да помогне за компенсиране на изгубените пари от Medicaid.

GOP сенаторите разпространиха предложение за наливане на 15 милиарда $, с цел да основат нов фонд за селски лечебни заведения. Но няколко сенатори споделиха, че това е прекомерно високо, до момента в който други споделиха, че е незадоволително. Колинс предложи фондът да бъде избран на 100 милиарда $.

„ Няма да е толкоз огромен, само че ще има фонд “, сподели Тюн.

Хоули, който е измежду тези най -откровени за съкращенията на опазването на здравето, съобщи, че се интересува от селския болничен фонд, само че би трябвало да чуе повече за това по какъв начин ще работи.

„ Получаването на фонда е положително. Това е значимо, стъпка напред “, сподели Хоули. But he asked: “How does the fund actually distribute the money? Who will get it to hospitals?... Or is this just going to be something that exists on paper? ”

He has also raised concerns about a new $35 per service co-pay that could be charged to those with Medicaid that is in both the House and Senate versions of the bill.

__

Associated Press writers Kevin Freking, Mary Клеър Джалоник и Джоуи Капелут способстваха за тази история.